مقالاتنا

مرض السكري و علاقته بمرض السيلياك

مرض السيلياك و النوع الاول من مرض السكري هما مرضان من الامراض التي تصنف تحت امراض المناعة الذاتية، و هنالك شبه كبير من الناحية الوراثية في مستضد الكريات البيضاء والعوامل البيئية التى تؤدى دوراً مهماً فى حدوث المرض

يعتبر السيلياك مرض جينائي ينتج من استجابة الأجسام المضادة  للغلوتين الغذائي، و يتميز مرض السكري (النوع الاول) بتدمير الأجسام المضادة لخلايا بيتا المتواجدة في البنكرياس بحيث ان مستويات السكر في الدم لا يمكن الاحتفاظ بها في نطاق طبيعي دون الانسولين الخارجي.(1)

 

 

حوالي 5% من المرضى الذين يعانون من مرض السكري (النوع الاول) قد يصابون بمرض السيلياك و يكون بعد التشخيص الايجابي بأخذ عينة من الأمعاء. 7-10 %  لديهم أجسام مضادة من antiendomysial antibodies

.( 2-4 ) ويبدو أن معدلات الإنتشار هي نفسها في الولايات المتحدة ,وأوروبا ,وكندا ، وآسيا.(5)

وهناك نسبة قليلة من الأطفال الذين يعانون من مرض السكري (النوع الاول) و مرض السيلياك، يعانون من أعراض معوية كالاسهال والنفخة وآلام في البطن.(6-10)

بسبب انتشار مرض السيلياك و تأثيره المحتمل على مرضى السكري، فيجب فحص جميع الأطفال المصابين بداء السكري (النوع الاول) لمرض السيلياك عن طريق قياس الأجسام المضادة لأنزيم ناقل الغلوتامين في مصل الدم (TTG) او إجراء عملية فحص الأجسام المضادة (EMA)  بعد وقت قصير من التشخيص لمرض السكري (النوع الاول).(11)

 إذا كان اختبار الفحص إيجابيا، فيجب ان يُحول المريض إلى طبيب مختص بأمراض الجهاز الهضمي لأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة، فإذا تم التأكد من مرض السيلياك ، يجب وضع المريض على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، وينبغي تقديم المشورة الغذائية من قبل اخصائي تغذية لديه خبرة في رعاية المرضى الذين يعانون من مرضي السكري والسيلياك معاً . و لأن البدائل الغذائية الخالية من الجلوتين غالباً ما تكون مرتفعة في محتواها على الكربوهيدرات، يجب تحديد المنتجات الخالية من الغلوتين مع محتوى كميه الكربوهيدرات المقبوله, وهذا ضروري للتحكم في علاج المريض.

و اذا كانت نتيجة اختبار الفحص سلبية ، فينبغي على المريض اعادة الفحص كل عامين.

الخلاصة:

  يجب فحص جميع الأطفال المصابين بداء السكري لمرض السيلياك(12)

 

المراجع:

 

  1. Atkinson MA, Maclaren NK. The pathogenesis of insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1994; 331:1428.
  2. Aktay AN, Lee PC, Kumar V, et al. The prevalence and clinical characteristics of celiac disease in juvenile diabetes in Wisconsin. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33:462.
  3. Crone J, Rami B, Huber WD, et al. Prevalence of celiac disease and follow-up of EMA in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37:67.
  4. Al-Ashwal AA, Shabib SM, Sakati NA, Attia NA. Prevalence and characteristics of celiac disease in type I diabetes mellitus in Saudi Arabia. Saudi Med J 2003; 24:1113
  5. Bybrant MC, Örtqvist E, Lantz S, Grahnquist L. High prevalence of celiac disease in Swedish children and adolescents with type 1 diabetes and the relation to the Swedish epidemic of celiac disease: a cohort study. Scand J Gastroenterol 2014; 49:52.
  6. Verkasalo M, Kuitunen P, Leisti S, Perheentupa J. Growth failure from symptomless celiac disease. A study of 14 patients. Helv Paediatr Acta 1978; 33:489.
  7. Ashkenazi, A. Occult celiac disease: a common cause of short stature. Growth, Genetics and Hormones 1989; 5:1.
  8. Freemark M, Levitsky LL. Screening for celiac disease in children with type 1 diabetes: two views of the controversy. Diabetes Care 2003; 26:1932.
  9. Iafusco D, Rea F, Prisco F. Hypoglycemia and reduction of the insulin requirement as a sign of celiac disease in children with IDDM. Diabetes Care 1998; 21:1379.
  10. Mohn A, Cerruto M, Iafusco D, et al. Celiac disease in children and adolescents with type I diabetes: importance of hypoglycemia. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 32:37
  11. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care 2014; 37 Suppl 1:S14.
  12. 12.  Aktay AN, Lee PC, Kumar V,et al. The prevalence and clinical characteristics of celiac disease in juvenile diabetes in Wisconsin. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Oct;33(4):462-5

تلخيص: لولوه سامي التركي 

ترجمة: حازم محسن باجري

ماهو تقييمك للموقع الجديد؟